Home / Tổng Hợp / bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu

Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu

admin 19/02/2022

Mẫu số 01a/BHYT: Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu là mẫu bản đề nghị trích, chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của các đơn vị y tế gửi tới cơ quan bảo hiểm cấp trên. Mẫu bản đề nghị được ban hành theo Công văn 59/BHXH-TCKT năm 2019 hướng dẫn trích, chuyển, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Bạn đang xem: Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu

1. Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Công văn 59/BHXH-TCKT

Mẫu 01a/BHYT

Tên đơn vị ……………….

Mã số đơn vị …………….

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc

BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN

KINH PHÍ CHI CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện ……….……….

1. Về nhân lực y tế: có ………… cán bộ gồm

1.1 Ông/bà: ……………………………………………………………

– Số chứng chỉ hành nghề KCB: ……………… ngày cấp: …….… nơi cấp: …….…

– Quyết định tuyển dụng/Hợp đồng làm việc/Hợp đồng lao động số …….. từ ngày …/…./20….. đến ngày …../……../20……

1.2 Ông/bà :………………………………………………………………

2. Về cơ sở vật chất:

………………………………………………………………………………………

3. Các thông tin của (tên đơn vị)

– Tài khoản số: …………………………………………………………………………

– Nơi mở tài khoản: ……………………………………………………………………

Đề nghị BHXH ……………………… trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho (tên đơn vị) ……………………… từ ngày …../…../20…….

Chúng tôi cam kết và chịu trách nhiệm trước pháp luật đảm bảo đủ điều kiện để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu; quản lý, sử dụng kinh phí chi chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại đơn vị theo quy định; thông báo cho cơ quan BHXH ngay khi có thay đổi./.

….., ngày ……tháng …… năm 20….

Thủ trưởng đơn vị

(ký, họ tên, đóng dấu)

2. Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Thông tư liên tịch số 41/TTLT-BYT-BTC

Nội dung cơ bản của mẫu số 01/BHYT: Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu như sau:

Mẫu số 01/BHYT

……….(1)……..

Mã số đơn vị: …….(2)…….

Xem thêm: Sầm Sơn Đã Dẹp Được Nạn Chặt Chém Ở Sầm Sơn, Sầm Sơn Phạt Doanh Nghiệp Chặt Chém Du Khách

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc———————-

BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂNKINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện… (3)….

1. Về nhân lực y tế: có …… cán bộ gồm

1.1. Ông /bà: …………………………………………………………………………………………….

– Trình độ đào tạo: ……………………………………………………………………………………..

– Quyết định tuyển dụng/Hợp đồng làm việc/Hợp đồng lao động số ………..từ ngày …/…/20… đến ngày ……/…../20…

1.2. Ông /bà: …………………………………………………………………………………………….

2. Về cơ sở vật chất:

……………………………………………………………………………………………………………….

Chúng tôi cam kết đảm bảo đủ điều kiện theo quy định của pháp luật để sử dụng kinh phí chi chăm sóc sức khỏe ban đầu tại đơn vị và thông báo cho cơ quan BHXH ngay khi có thay đổi./.